최신 연구

Exploring parents’ perceptions of an early intervention for toddlers with autism

자폐 영아 조기개입의 중요성

조기개입은 자폐 스펙트럼 장애를 가진 영아들에게 중요한 영향을 미친다. 조기개입은 영아의 발달을 촉진할 뿐만 아니라 부모가 자녀의 발달을 효과적으로 지원할 수 있는 역량을 개발하는 데 중요한 역할을 한다. 자폐 아동의 수가 증가하는 현재 상황에서, 부모가 중재 경험을 어떻게 인식하는지를 이해하는 것은 보다 효과적인 개입 전략을 개발하고 이를 가정 내에서 실제로 적용할 수 있도록 돕는 데 필수적이다. 부모의 인식과 경험을 통해 개입 프로그램을 개선함으로써 자폐를 가진 유아들이 더 나은 발달 결과를 얻을 수 있도록 할 수 있다

연구 방법 및 결과

이 연구는 실행 과학(implementation science) 프레임워크를 사용하여, 한 EI 프로그램에 참여한 부모들과의 12번의 인터뷰를 통해 중재 실행 경험에서의 도전과 성공 요인에 대한 인식을 탐구했다. 부모들은 특정 전략, 중재자와의 강한 관계, 가정 및 클리닉 환경에서 개입이 이루어지는 점 등 개입의 여러 측면이 유용하고 도움이 되었다고 인식했다.
그러나 일상 활동에 개입전략을 통합하고 개입 전략을 실천할 때의 어려움, 세션 일정을 잡는 것과 관련된 어려움도 보고되었다.

논의

연구 결과는 조기개입 서비스가 가족 중심으로 제공될 때 부모들이 더 적극적으로 목표 설정 및 개입 실행에 참여할 수 있음을 보여준다. 또한 개입자와의 신뢰 관계 구축이 부모의 개입 경험에 긍정적인 영향을 미친다는 점이 강조되었다.
부모 코칭 과정에서 명확한 전략 시범과 피드백 제공, 실습 기회가 중요한 요소임이 확인되었으며, 이러한 요소들은 중재 전략을 일상 생활에 통합하는 데 있어 부모들에게 도움이 될 수 있다. 마지막으로, 본 연구는 부모들이 중재 종료 후에도 더 구체적이고 개별화된 개입 방안을 원한다는 점을 제기했다. 이는 중재자들이 중재 종료 시점에서 부모들에게 보다 구체적인 후속 계획을 제공하는 것이 필요하다는 점을 시사한다.

Amsbary, J., & Able, H. (2023). Exploring parents' perceptions of an early intervention for toddlers with autism. Infants & Young Children, 36(3), 228-246.
전체 원문은 학술지 구독 사이트에서 보실 수 있습니다.

Exploring parents’ perceptions of an early intervention for toddlers with autism 더 읽기"

Aligning professional development with service coordinator knowledge and skills: A program evaluation

조기개입 서비스 코디네이터

서비스 코디네이터는 조기 중재(Early Intervention, EI) 체계에서 장애를 가진 영유아와 그 가족을 돕기 위해 필수적인 역할을 수행하는 전문가이다.

이들은 장애인 교육법(Individuals with Disabilities Education Act, IDEA) 파트 C에 따라 연방 차원에서 의무적으로 제공되는 EI 서비스를 제공하며, 가족이 EI 시스템을 이해하고 이용할 수 있도록 돕고, 조기 중재 팀원들(치료사, 특수교사 등)과 정기적인 의사소통을 유지하여 가족의 우선순위와 권장 관행에 맞춘 서비스를 제공한다. 서비스 코디네이터는 특히 각 아동의 개별 가족 서비스 계획(Individualized Family Service Plan, IFSP)을 개발하고 조정하는 일을 돕고, 다양한 EI 서비스를 협력적으로 제공하도록 지원한다.

조기개입 서비스 코디네이터 자격 요건

서비스 코디네이터의 자격 요건은 주(state)마다 다르며, 국가 차원의 구체적인 자격 요건이 일관되게 정해지지 않아 주마다 교육 및 훈련 요구 사항이 다르게 운영되고 있다. 서비스 코디네이터는 보통 다양한 교육적, 직업적 배경을 가지고 있으며, 전담 역할만 맡거나 서비스 코디네이션과 다른 조기 중재 서비스(예: 치료 서비스)를 병행하기도 한다. 미국의 장애인 교육법(IDEA) 파트 C는 EI 서비스에 대한 전반적인 요구 사항을 설정하지만, 각 주가 서비스 코디네이터의 자격 요건을 개별적으로 관리하고 있어, 주에 따라 사전 학위나 인증 과정이 요구될 수도 있고, 다른 주에서는 훈련을 통해 자격이 부여되기도 합니다.

서비스 코디네이터가 갖춰야 할 지식과 기술

서비스 코디네이터가 갖춰야 할 지식과 기술은 "서비스 코디네이터 지식과 기술(KSSC)" 문서에 정의되어 있으며, 다음과 같은 여섯 가지 주요 영역을 포함한다.

1. 영유아 발달: 영유아의 발달에 대한 지식을 바탕으로 가족의 환경, 관계, 문화, 사회경제적 요인 등을 고려하여 중재 결정을 내리고, 자연스러운 환경에서 학습을 지원하는 역량

2. 가족 중심의 실천: 각 가족의 독특한 특성을 존중하고, 가족이 자녀의 교육과 중재 과정에서 중요한 역할을 할 수 있도록 지원하며, 가족이 의사결정자이자 옹호자로 참여할 수 있도록 돕는 능력

3. 리더십과 팀 협력: IFSP 팀원(가족 포함)과 협력하여 효과적인 파트너십을 구축하고, 다양한 커뮤니티 파트너와 협력하여 EI 팀을 이끄는 리더십 역량

4. 서비스 조정: EI 서비스가 적시에 증거 기반으로 제공되도록 조정하고 모니터링하는 능력으로, EI 서비스 제공과 관련된 다양한 팀원들과 지속적으로 소통

5. 전환 지원: 영유아와 가족이 EI 시스템을 떠나거나 다른 지원 시스템으로 이동할 때 필요한 전환 계획을 세우고, 이를 원활하게 진행하는 기술

6. 전문성: 업무 경계를 지키고, 유연성, 회복력, 시간 관리, 신뢰성 등 전문성을 발휘하며, 지속적인 직무 개발에 참여하는 태도

연구의 의의

한 주(state)의 서비스 코디네이션 훈련 프로그램(Kaleidoscope 프로그램)이 서비스 코디네이터의 지식과 기술(KSSC)에 얼마나 부합하는지 평가한 결과 새로운 서비스 코디네이터들이 업무 수행에 필요한 지식과 기술을 효과적으로 배울 수 있도록 도왔다. 이 훈련 프로그램은 참가자들의 서비스 조정 능력 및 가족 중심 실천에 대한 지식을 향상시키는 데 기여하였으며, 프로그램이 KSSC와 일정 부분 일치함을 보여주었다.

제언

1. KSSC 전 영역을 더 포괄적으로 반영하기 위해 프로그램의 내용에 대한 개선이 필요하다. 특히, 프로그램이 리더십, 영유아 발달 지식, 전환 지원 등에서 다소 부족한 부분을 보완할 필요가 있다.
2. KSSC와의 일치를 점검하는 도구로 본 연구에서 개발한 평가 루브릭을 다른 주에서도 활용할 수 있도록 하여, EI 시스템 내에서 서비스 코디네이터 훈련의 일관성과 품질을 높이는 데 기여할 수 있다.
3. 장기적 효과에 대한 연구를 통해 훈련 내용이 실제 현장에서 어떻게 적용되고 유지되는지에 대한 추가적인 조사와 지속적인 프로그램 개선이 필요하다.

Childress, D. C., Prohn, S. M., Hill, C. F., & Terry, L. M. (2024). Aligning professional development with service coordinator knowledge and skills: A program evaluation. Infants & Young Children, 37(1), 48-63.46

전체 원문은 학술지 구독 사이트에서 보실 수 있습니다.

Aligning professional development with service coordinator knowledge and skills: A program evaluation 더 읽기"

Parent-infant co-regulation: Ethological, ecological, and cultural approaches

부모-영아 공동조절

아기는 태어날 때부터 의도적 행위자로, 부모나 보호자와 함께 생리적ㆍ심리적 필요를 조절하는 협력 관계를 형성한다. 이러한 공동 조절은 부모와 영아가 서로의 신호와 필요를 인식하고 반응하면서 형성되며, 이를 통해 영아는 자신의 감정과 행동을 조절하는 방법을 배우게 된다. 공동 조절은 영아가 목표를 달성하고 문제를 해결하는 데 중요한 기초가 되며, 사회적 상호작용과 학습의 기반을 마련해준다. 또한, 부모와 영아 간의 공동 조절은 영아의 정서적 안정과 신체적 건강을 유지하는 데 중요한 역할을 하며, 상호작용을 통해 유대감과 신뢰를 형성한다.

영아 발달에 미치는 영향

이러한 공동 조절은 부모와 자녀 간의 사랑과 갈등이 공존하는 복잡한 관계에서 나타나며, 이는 유아의 자율성과 독립성을 길러주는 중요한 과정이다. 공동 조절을 통해 부모는 유아의 요구에 적절히 반응하고, 유아는 스스로의 감정과 행동을 조절하는 능력을 발달시킬 수 있다.

공동 조절의 긍정적 측면뿐만 아니라 부정적 측면도 있음을 간과할 수 없다. 그러나 부모와 영아 사이의 갈등은 독립성을 키우는 데 기여할 수도 있다.

대체돌봄과 문화적 맥락

또한, 인간의 돌봄이 주로 어머니에게만 의존하지 않고, 다른 가족 구성원이나 사회적 환경에서도 이루어질 수 있다. 이러한 'allomothering'(생물할적 어머니가 아닌 다른 성인이 아이의 양육에 참여하는 것)은 엄마에게서 돌봄의 부담을 덜어주고, 영아에게는 사회적 학습의 기회를 제공한다. 여러 문화와 맥락에서 부모-영아 상호작용은 다양성을 지니며, 문화적 차이는 공동 조절의 양상에 다양한 방식으로 영향을 미친다.

Negayama, K., & Delafield-Butt, J. (2023). Parent-infant co-regulation: Ethological, ecological, and cultural approaches. Infant Behavior and Development, 72, 101846. https://doi.org/10.1016/j.infbeh.2023.101846

전체 원문은 학술지 구독 사이트에서 보실 수 있습니다.

Parent-infant co-regulation: Ethological, ecological, and cultural approaches 더 읽기"

The longitudinal contributions of child language, negative emotionality, and maternal positive affect on toddler executive functioning development

실행 기능(EF)은 유아기 동안 빠르게 발달하는 고차원적인 인지 과정으로, 주의 집중, 문제 해결, 계획 수립, 충동 조절과 같은 여러 목표 지향적 행동을 가능하게 한다.
EF는 학교 준비도와 밀접하게 관련되어 있으며, 이후 아동의 사회적, 학업적 성공을 예측하는 중요한 요소로 작용한다. 예를 들어, 4세 아동의 EF 능력은 그해 동안 수학 및 문해력 성과를 예측할 수 있습니다. 유아기 초기에 EF가 발달함에 따라, 아동은 점점 더 스스로 행동을 조절하고 환경에 적응하는 능력을 갖추게 된다. 이러한 실행 기능은 어린 시절 동안 지속적으로 발달하며, 이는 장기적인 발달 성과에 중요한 역할을 한다.

따라서 영아기의 실행 기능 발달을 촉진하는 요인들을 이해하는 것이 매우 중요하다.

연구 목적

후천적 환경, 행동적 및 생물학적으로 기반한 요인들이 유아기 말기의 EF 결과에 미치는 영향을 규명하는 것이다.

연구 참가자 및 측정

연구 참가자는 409쌍의 어머니-자녀 쌍(여아 209명)이었으며, 아동의 출생 후 첫 3년 동안의 데이터를 수집하였다. 부모 보고를 통해 5개월 차 영아의 부정적 정서성 및 2세 유아의 언어를 평가하였고, 5개월 차 어머니의 긍정적 정서와 2세 유아의 좌절감을 모자 상호작용 과제에서 코딩하였다. 유아기 말기(3세)에 아동의 EF는 행동 과제 배터리를 사용하여 측정하였었다.

연구 결과 및 제언

모성 교육 수준을 통제한 후 경로 분석을 통해 5개월 차 영아 및 어머니의 정서가 2세 유아의 언어 능력 및 좌절감 표현을 예측하는 것을 확인하였다. 유아 언어는 또한 3세 아동의 여러 EF 과제 성과를 예측했다. 마지막으로, 5개월 차 영아 및 어머니의 정서가 2세 언어를 통해 간접적으로 3세 EF에 영향을 미쳤다.

연구의 시사점

1. 언어 발달과 실행 기능의 밀접한 관계: 연구 결과는 유아기의 언어 능력이 EF 발달의 중요한 메커니즘임을 확인하였다. 이는 언어 발달이 단순한 의사소통 수단 이상의 역할을 하며, 아동이 목표 지향적 행동을 계획하고 조절하는 데 중요한 도구가 된다는 것을 시사한다. 따라서 아동의 초기 언어 능력을 강화하는 것이 EF 발달을 촉진하는 효과적인 방법이 될 수 있다. 이는 조기 언어 교육 프로그램의 필요성을 강조한다.

2. 부모의 긍정적 정서와 양육의 중요성: 5개월 차 어머니의 긍정적 정서가 2세 유아의 언어 발달과 좌절감 감소에 긍정적인 영향을 미친다는 연구 결과는, 부모의 양육 태도가 아동의 정서 및 인지 발달에 얼마나 중요한지를 보여준다. 이는 부모 교육 프로그램에서 긍정적 양육 방식과 정서적 지원을 강화하는 것이 아동의 건강한 발달에 매우 유익하다는 것을 시사한다.

3. 부정적 정서성이 미치는 영향: 영아기의 부정적 정서가 유아기의 언어 발달을 저해하고, 이는 실행 기능 발달에도 부정적인 영향을 미친다는 연구 결과는, 정서적 반응성과 자기조절 능력 간의 밀접한 관계를 강조한다. 이는 아동의 초기 부정적 정서를 관리하고, 정서 조절 능력을 강화하는 것이 향후 실행 기능 발달에 중요한 영향을 미칠 수 있음을 시사한다.

4. 조기 개입의 필요성: 이 연구는 실행 기능이 발달하는 초기 시기에 영향을 미치는 요인들을 규명함으로써, 조기 개입의 필요성을 뒷받침한다. 특히, 언어 발달과 양육 환경이 중요한 역할을 하므로, 영아기와 유아기 동안 적절한 자극과 환경을 제공하는 것이 아동의 장기적 발달에 긍정적인 영향을 미칠 수 있다. 이는 학습 및 행동 문제를 예방하는 데 중요한 기초를 제공합니다.

5. 개별화된 지원의 필요성: 연구는 아이들의 정서적 반응성과 언어 발달에 따라 실행 기능 발달에 차이가 있음을 보여주었다. 이는 모든 아이들에게 동일한 방식의 교육 및 지원이 아니라, 각 아동의 특성과 필요에 맞춘 개별화된 접근이 필요하다는 것을 시사한다. 예를 들어, 부정적 정서가 높은 아동은 추가적인 정서 조절 훈련과 언어 자극이 필요할 수 있다.

Bruce, M., Ermanni, B., & Bell, M. A. (2023). The longitudinal contributions of child language, negative emotionality, and maternal positive affect on toddler executive functioning development. Infant Behavior and Development, 72, 101847. https://doi.org/10.1016/j.infbeh.2023.101847

전체 원문은 학술지 구독 사이트에서 보실 수 있습니다.

The longitudinal contributions of child language, negative emotionality, and maternal positive affect on toddler executive functioning development 더 읽기"

Biological and environmental factors may affect children’s executive function through motor and sensorimotor development: Preterm birth and cerebral palsy

실행 기능은 목표 지향적인 행동을 위한 인지적 기술로, 주의력 조절, 작업 기억, 인지적 유연성, 억제 조절 등이 포함된다. 이러한 실행 기능의 발달은 초기의 운동 및 감각운동 경험에 기반한다. 조산이나 뇌성마비로 인해 뇌의 발달에 문제가 생기면 초기 운동 및 감각운동 발달에 지연이 발생하며, 이는 후속 인지 발달에 부정적인 영향을 미친다. 예를 들어, 운동 및 감각운동 기술이 부족하면 목표 지향적 행동을 계획하고 실행하는 데 어려움을 겪게 되어 주의력 조절이나 작업 기억과 같은 실행 기능에 결핍이 나타날 수 있다.
이때문에 운동발달 지연의 위험이 있는 아동의 실행 기능 향상을 위해 초기 운동 및 감각운동 기술을 목표로 한 중재가 필요하다.

연구 목적

이 논문의 목적은 조산아와 뇌성마비 아동에서 운동 및 감각운동 처리의 초기 차이를 실행 기능의 발달과 연결하는 것이다.

연구 방법

생물학적 요인(조산 및 뇌성마비로 인한 뇌 손상)과 환경적 요인(낮은 사회경제적 상태, 부모의 스트레스 등)이 운동 및 감각운동 발달에 미치는 영향을 조사하였다.

연구 결과 및 제언

1. 생물학적 요인의 영향: 조산아 및 뇌성마비 아동은 뇌 손상으로 인해 자발적인 운동, 자세 조절, 목표 지향적 움직임 및 감각운동 처리에서 결핍을 보인다. 이러한 운동 및 감각운동 발달의 결함은 실행 기능, 특히 주의력 조절, 작업 기억, 인지적 유연성, 억제력 등에서 부정적인 결과를 초래한다.

2. 환경적 요인의 영향: 낮은 사회경제적 지위(SES) 및 가정 내 적절한 자극 부족도 아동의 실행 기능 발달에 부정적인 영향을 미친다. 가난 속에서 자라는 아동은 적절한 감각운동 자극을 받지 못해, 이는 주의력, 인지적 유연성 및 문제 해결 능력 발달에 악영향을 줄 수 있다.

3. 운동 및 감각운동 기술의 중요성: 초기 운동 및 감각운동 기술은 실행 기능 발달의 중요한 기초가 된다. 운동 및 감각운동 기술이 부족하면, 아이들은 목표 지향적 행동을 계획하고 실행하는 데 어려움을 겪게 된다. 이는 주의력 조절, 작업 기억, 억제력 등의 영역에서 결핍을 나타내게 된다.

4. 개입의 필요성: 운동 및 감각운동 기술을 향상시키는 조기개입이 실행 기능 발달을 개선하는 데 중요한 역할을 할 수 있으며, 이러한 개입은 실생활의 활동과 연관되어야 한다. 즉, 아동이 환경에서 자율적으로 움직이고 탐색할 수 있는 기회를 제공해야 한다.

Babik, I., Cunha, A. B., & Srinivasan, S. (2023). Biological and environmental factors may affect children’s executive function through motor and sensorimotor development: Preterm birth and cerebral palsy. Infant Behavior and Development, 73, 101881. https://doi.org/10.1016/j.infbeh.2023.101881

전체 원문은 학술지 구독 사이트에서 보실 수 있습니다.

Biological and environmental factors may affect children’s executive function through motor and sensorimotor development: Preterm birth and cerebral palsy 더 읽기"

A systematic review of the concept of self-regulation in infants between 0 and 36 months in Latin America

자기 조절 연구는 초기 아동 발달을 이해하는 데 매우 중요하다. 자기 조절은 정서적, 인지적, 행동적 적응에 중심적인 역할을 하며, 영유아가 만족 지연, 감정 조절, 사회적 규범 준수를 배우는 능력은 학업 성취와 전반적인 행복을 예측하는 중요한 요소이다. 대다수의 발달 연구가 서구권, 영어권 인구에 집중되어 있다는 점을 감안할 때, 라틴 아메리카와 같은 특수한 문화적, 사회적, 경제적 맥락에서 자기 조절이 어떻게 나타나는지를 이해하는 것이 절실하다. 이 연구는 이러한 연구의 격차를 메우고, 라틴 아메리카 내 자기 조절 연구의 현황을 조명하며, 문화적으로 맞춤형 모델의 필요성을 강조한다.

초록

이 연구는 라틴 아메리카 학문적 연구에서 0세에서 36개월 사이 영유아의 인지적 및 정서적 자기 조절(SR) 과정을 어떻게 개념화하고 있는지 확인하는 것을 목표로 했다. PRISMA 방법론에 기반한 체계적 리뷰를 통해 SR의 개념적 및 운영적 정의를 분석했고, 라틴 아메리카 여러 나라에서 선정된 22개의 논문을 분석했다. 리뷰 결과, SR에 대한 네 가지 주요 개념적 틀이 발견되었으며, 라틴 아메리카 인구는 영향력 있는 학술지에서 현저하게 과소 대표되고 있음을 알 수 있었다. 또한 소수의 연구만이 SR 모델을 라틴 아메리카 맥락에 맞추어 적용한 연구임이 확인되었다.

연구의 의의

1. SR 정의의 개념 및 개입 프로그램 운영의 다양성: 연구는 자기 조절을 개념화하는 네 가지 서로 다른 방법을 확인했다. 이는 자기 조절에 대한 합의가 부족함을 시사하며, 서로 다른 정의에 맞춰 개입 프로그램을 설계할 필요가 있음을 보여준다.

2. 전세계 연구 대비 소수의 연구만 수행됨: 라틴 아메리카 인구가 영향력 있는 발달 연구에서 현저히 소수라는 사실이 드러났다. 이는 특히 이 지역의 문화적, 사회적, 경제적 다양성을 감안할 때 중요한 문제이다. 이러한 격차를 해결함으로써 비서구권의 아동 발달 궤적을 정확하게 반영하는 연구가 이루어져야 한다.

3. 문화적 적용: 일부 연구는 문화적 맥락의 중요성을 언급하지만, 대부분은 SR 모델을 라틴 아메리카의 특성에 맞게 적용시키지 않았다. 이는 기존 SR 모델의 일반화 가능성에 중대한 영향을 미친다. 리뷰는 문화적 맥락에 맞춘 보다 정교한 모델이 필요하다는 점을 강조한다.

4. 실제적 개입 프로그램 설계 필요: 연구는 특히 저소득층 가정에서 초기 아동의 SR 발달을 지원하는 데 있어 양육자의 역할을 강조한다. 이는 문화적 맥락에 맞춘 개입 프로그램을 설계함으로써, 보다 효과적인 SR 촉진을 도모하고 장기적으로 교육, 건강, 사회복지에 긍정적인 영향을 미칠 수 있음을 의미한다.

Santos, J. A., Giovannetti, F., Smulski, M. C., Hermida, M. J., Petetta, D. R., Segretin, M. S., & Lipina, S. (2024). A systematic review of the concept of self-regulation in infants between 0 and 36 months in Latin America. Infant Behavior and Development, 75, 101954. https://doi.org/10.1016/j.infbeh.2024.101954

*전체 원문은 학술지 구독 사이트에서 보실 수 있습니다.

A systematic review of the concept of self-regulation in infants between 0 and 36 months in Latin America 더 읽기"

Overview of play: Its uses and importance in early intervention/early childhood special education.

이 논문은 유아기의 놀이가 발달에 미치는 중요성과 조기 개입(Early Intervention, EI) 및 유아특수교육(Early Childhood Special Education, ECSE)에서의 활용을 다룬다. 놀이가 유아 교육에서 핵심 역할을 한다는 것은 오랜 이론과 연구를 통해 널리 인정받고 있다. 이 논문은 놀이가 학습 준비도, 자기 조절, 사회적 상호작용, 문해력 등 다양한 발달 영역에 미치는 긍정적인 영향을 강조하며, 특히 발달 지연이나 장애를 가진 아이들에게 놀이가 더욱 중요한 역할을 한다고 설명한다.

놀이에 대한 관점

첫째, 놀이를 발달적 영역으로 간주하는 관점이다. 이 관점에서는 놀이가 그 자체로 아동 발달을 평가하는 중요한 수단으로 사용된다. 놀이 활동을 통해 아동이 가지고 있는 지식과 기술을 파악할 수 있으며, 이를 바탕으로 개입 계획을 세울 수 있다.
둘째, 놀이를 다른 발달 목표를 달성하기 위한 활동 기반으로 활용하는 관점이다. 놀이 활동은 자연스러운 맥락에서 아동의 언어, 인지, 사회적 기술 등의 발달을 촉진하는 데 유용한 도구로 사용된다.

놀이 중심 개입의 중요성

놀이 활동을 통해 아이들은 자연스럽게 새로운 기술을 배우고, 발달 지연을 겪고 있는 아동들도 효과적인 개입 프로그램을 통해 다양한 발달 목표에 도달할 수 있다. 놀이 중심의 개입은 특히 언어 및 사회적 상호작용 발달에서 중요한 성과를 보여주며, 아이들이 학습하고 상호작용하는 자연스러운 환경을 제공한다.

놀이 중심의 평가

놀이 평가를 통해 아동의 발달 상태를 보다 정확히 파악할 수 있으며, 이를 통해 아동에게 적합한 발달 목표와 중재 전략을 설정할 수 있다. 특히 조기 개입과 유아특수교육에서 놀이 평가가 중요한 이유는, 놀이를 통해 아동의 다양한 발달 영역을 자연스럽게 관찰할 수 있기 때문이다.

논의

놀이가 유아 발달에서 중요한 역할을 하며, 조기 개입 및 유아특수교육에서 놀이를 평가 및 개입의 핵심 요소로 활용하는 것이 필요하다는 점을 논문은 강조한다.
이 연구는 놀이에 대한 이론적, 연구적 근거를 제시하며, 발달 지연을 겪고 있는 아동들에게 놀이 중심의 중재가 어떤 긍정적인 영향을 미치는지 실질적인 사례를 통해 보여준다.

Lifter, K., Foster-Sanda, S., Arzamarski, C., Briesch, J., & McClure, E. (2011). Overview of play: Its uses and importance in early intervention/early childhood special education. Infants & Young Children, 24(3), 225–245. https://doi.org/10.1097/IYC.0b013e31821e995c

*전체 원문은 학술지 구독 사이트에서 보실 수 있습니다.

Overview of play: Its uses and importance in early intervention/early childhood special education. 더 읽기"

The Coping with and Caring for Infants with Special Needs intervention was associated with improved motor development in preterm infants

32주 이전에 태어난 미숙아들은 운동 및 인지 발달에 있어 높은 위험을 가지고 있으며, 그 중 5-9%는 뇌성마비와 같은 중대한 신경학적 장애를 경험할 수 있다. 이 외에도 많은 영아들이 나중에 경미한 운동 장애나 주의력결핍과잉행동장애(ADHD) 등의 경미한 문제를 진단받는다. 스위스에서는 32주 미만으로 태어난 모든 아동들이 발달 평가를 받으며, 필요 시 치료 지원을 받는다. 미숙아의 운동 발달을 촉진하기 위한 여러 초기 물리치료 프로그램이 개발되었지만, 이러한 개입이 장기적인 발달에 미치는 효과는 아직 충분히 입증되지 않았다.
본 연구는 가족 중심의 COPCA(Coping with and Caring for Infants with Special Needs) 프로그램이 32주 이전에 태어난 미숙아의 운동 발달에 미치는 영향을 분석하였다. COPCA 프로그램은 부모를 치료 과정의 주체로 참여시키는 것을 목표로 하며, 영아가 자율적으로 운동 행동을 경험할 수 있도록 돕는다. 이 프로그램의 가족 참여 및 자율적인 운동 행동을 통한 발달 촉진이 영아의 장기적인 발달에 긍정적인 영향을 미칠 수 있다는 점에 주목하였다.
연구는 스위스에서 수행되었으며, 연구 대상 영아들은 뇌 병변이 없는 상태로 태어난 미숙아였다.

연구 배경

무작위 통제 연구로 진행된 본 연구는 16명의 영아를 두 그룹으로 나누어, COPCA 프로그램을 받은 그룹과 표준 물리치료를 받은 그룹의 발달을 비교하였다. 연구의 주요 평가 도구는 Infant Motor Profile(IMP)이었으며, 이를 통해 영아의 운동 행동을 평가하였다. 또한, 부모와 가족의 결과도 평가되었다.

연구 결과

COPCA 그룹은 표준 치료 그룹보다 운동 발달에서 더 나은 결과를 보였다. 특히 18개월 후 COPCA 그룹의 운동 변동성 및 수행 능력이 더 향상되었으며, 이는 부모 교육을 통한 자발적 운동 행동이 긍정적인 영향을 미친 결과로 분석되었다.

연구의 의의

본 연구는 32주 미만으로 태어난 영아에게 COPCA 프로그램이 운동 발달을 향상시키는 데 효과적임을 보여주었다. 부모가 영아의 발달 과정에 적극적으로 참여하고 자율성을 부여하는 COPCA의 교육적 접근 방식이 운동 발달에 지속적인 긍정적 영향을 미친다는 점을 강조한다. 이 연구는 미숙아 치료에 있어 가족 중심의 개입이 중요한 역할을 할 수 있음을 시사하며, 향후 더 큰 표본과 장기 추적 연구를 통해 이를 확인하는 것이 필요하다.

연구 요약(Key Notes)

● COPCA(Coping with and Caring for Infants with Special Needs) 프로그램은 뇌 병변이 없는 32주 이전 출생 미숙아들에 대해 평가된 적이 없었다.
● 본 연구에서는 Infant Motor Profile을 사용하여 COPCA 프로그램을 받은 영아들의 운동 발달에서 변동성과 수행 능력이 주요한 평가 지표로 사용되었다.
● 연구 결과, COPCA 프로그램이 표준 영아 물리치료보다 운동 발달에 더 좋은 결과를 보였다.

Akhbari Ziegler, S., von Rhein, M., Meichtry, A., Wirz, M., Hielkema, T., & Hadders-Algra, M. (2020).
The Coping with and Caring for Infants with Special Needs intervention was associated with improved motor development in preterm infants.
Acta Paediatrica, 00, 1-12.

*전체 원문은 여기를 눌러 COPCA 웹사이트에서 보실 수 있습니다.

The Coping with and Caring for Infants with Special Needs intervention was associated with improved motor development in preterm infants 더 읽기"

Early Executive Function in Context

실행 기능(EF: Executive Function)은 목표 달성, 문제 해결, 그리고 사고 및 행동 조절을 지원하는 인지적 기술들을 포함하는 이론적 구성 요소로, 유아기부터 성인기까지 지속적으로 발달한다. 그러나 유아기 초기의 실행 기능 발달에 대한 연구는 상대적으로 적으며, 대부분 서구의 중산층 가정에서 자란 정상 발달 아동을 대상으로 이루어졌다. 논문은 환경적 요인이 유아기 초기 실행 기능 발달에 미치는 영향을 다룬 여러 연구를 소개하며, 특히 가정의 사회경제적 지위(SES), 부모의 따뜻함과 민감성이 실행 기능 발달에 어떻게 연관되는지를 탐구한다. 또한, 비서구적 환경이나 비전형적 인구 집단(예: 저소득층 가정, 농촌 지역에서 태어난 아동)을 대상으로 한 연구들을 통해, 실행 기능 발달에 대한 보편성과 맥락적 특수성을 검토한다. 이 연구를 통해 알 수 있는 점은 다음과 같다.

환경적 특성과 초기 실행 기능의 관계 이해

다양한 연구에서 가정 환경의 특성이 실행 기능(EF) 발달에 중요한 영향을 미친다고 밝혀졌다. 특히, 사회경제적 지위(SES)나 부모의 민감성이 주요 요인으로 작용하며, 이 과정에서 주의력과 언어 능력이 핵심적인 역할을 한다는 점이 강조되고 있다. 이 결과는 앞으로 효과적인 개입 방안을 마련하는 데 도움이 될 수 있다.

비주류 집단에서의 EF 연구

기존 연구들이 주로 고소득 국가의 일반적인 아동을 대상으로 진행되었던 것과 달리, 이번 논문은 농업 종사자의 자녀나 뇌성마비 아동 등 비전형적인 집단에서 EF 발달을 다루고 있다. 이를 통해 환경적 요인 외에도 운동 능력 같은 다른 요소들이 EF 발달에 어떻게 영향을 미치는지 알 수 있다.

보편성과 맥락 특수성 해체

초기 EF 발달의 보편적인 특징과, 맥락에 따라 달라질 수 있는 요소들을 구별하고 있다. 사회경제적 요인은 중요한 역할을 하지만, 문화적이거나 국가적인 영향은 좀 더 혼재된 결과가 나왔다. 또, EF 발달을 설명하는 기존의 이론들이 사회문화적 요소를 충분히 반영하지 못하고 있다는 문제도 제기되었다.

연구의 중요성

EF는 유아기부터 개인 간 차이가 나타나기 때문에, 이런 초기 실행 기능의 발달을 지원하는 요인을 더 잘 이해해야 한다. 그래야 다양한 환경에서 EF를 향상시키기 위한 효과적인 개입 방안을 설계할 수 있을 것이다.

Ribner, A., & Holmboe, K. (2024). Early executive function in context.
Infant Behavior and Development, 75, 101948.
https://doi.org/10.1016/j.infbeh.2024.101948
*전체 원문은 본 저널을 구독하는 도서관 등을 통해 보실 수 있습니다.

Early Executive Function in Context 더 읽기"

LEARN2MOVE 0–2 years, a randomized early intervention trial for infants at very high risk of cerebral palsy: family outcome and infant’s functional outcome

뇌성마비(CP)는 영아기에 뇌 손상으로 인해 발생하는 운동 및 신경계의 발달 장애로, 아이의 신체 기능과 구조에 영향을 미친다.
CP의 주요 원인은 출산 전후의 합병증과 관련이 있으며, 이러한 위험 요인이 있는 가정은 아이의 발달에 대한 불확실성으로 인해 큰 스트레스를 겪게 된다.
특히 영아기에는 대부분의 활동이 가정 내에서 이루어지기 때문에, 가족 환경이 아동의 발달에 중요한 역할을 한다.
이런 상황에서 가족 중심 서비스는 발달 장애의 위험이 있는 영아를 돌보는 가족에게 더 나은 대처 능력을 제공하고, 긍정적인 발달 결과를 촉진할 수 있다.

이 연구는 뇌성마비 고위험군 영아를 대상으로 COPCA(Coping with and Caring for Infants with Special Needs) 프로그램과 전형적인 영아 물리치료가 가족과 영아의 결과에 미치는 영향을 비교하였다.
COPCA 프로그램은 가족의 자율성을 강조하며, 물리치료사는 코칭을 통해 가족이 일상생활에서 중재를 통합할 수 있도록 돕는다.

연구 목적

본 연구의 목적은 뇌성마비(CP) 발생 위험이 매우 높은 영아들에게 가족 중심 프로그램인 COPCA(Coping with and Caring for Infants with Special Needs)와 전형적인 영아 물리치료가 가족 및 영아의 기능적 결과에 미치는 영향을 비교하는 것이다.

연구 결과

연구 방법

9개월 교정 연령 이전에 매우 높은 뇌성마비 위험을 가진 43명의 영아들이 연구에 포함되었고, 이들은 1년 동안 COPCA 프로그램(23명) 또는 전형적인 영아 물리치료(20명)를 무작위로 배정받았다. 가족 및 영아의 결과는 중재 전과 중재 중에 평가되었다.

연구 결과

연구 결과

그룹 간 비교에서는 가족과 영아의 결과에 차이가 없었으나, COPCA 그룹 내에서 시간이 지남에 따라 가족의 삶의 질이 개선되었다. 또한, COPCA 중재에서 제공되는 ‘보호자 코칭’ 요소가 가족의 역량 강화와 긍정적인 연관성을 보였다.

연구 결론

연구 결론

COPCA 프로그램과 전형적인 영아 물리치료 모두 가족과 기능적 결과에 유사한 영향을 미쳤다. 그러나 COPCA의 특정 중재 요소가 가족의 역량을 강화하고 삶의 질을 향상시킬 수 있다는 점에서, 가족 중심의 서비스 제공의 중요성이 강조된다.

연구 결론

시사점

◾COPCA 프로그램과 전형적인 영아 물리치료는 가족과 영아의 기능적 결과에서 유사한 영향을 미쳤다.
◾그러나 COPCA의 보호자 코칭과 같은 중재 요소는 가족의 역량 강화와 삶의 질 개선에 긍정적인 영향을 미쳤다.
◾뇌성마비 고위험군 영아를 위한 조기 중재에서는 가족의 필요에 중점을 두는 것이 중요하다 .

Hielkema, T., Boxum, A. G., Hamer, E. G., La Bastide-Van Gemert, S., Dirks, T., Reinders-Messelink, H. A., Maathuis, C. G. B., Verheijden, J., Geertzen, J. H. B., & Hadders-Algra, M. (2020). LEARN2MOVE 0–2 years, a randomized early intervention trial for infants at very high risk of cerebral palsy: family outcome and infant’s functional outcome , Disability and Rehabilitation, 42(26), 3762-3770

논문의 원문을 보시려면 여기를 눌러 COPCA 웹사이트에서 다운로드 하실 수 있습니다.

LEARN2MOVE 0–2 years, a randomized early intervention trial for infants at very high risk of cerebral palsy: family outcome and infant’s functional outcome 더 읽기"