관련 연구

Interventions for motor disorders in high-risk neonates

이 연구는 앉기 발달이 영아의 시각적 탐색과 물체 탐색 행동에 어떤 영향을 미치는지 구체적으로 밝히기 위한 것이다. 기존 연구들은 독립적으로 앉는 능력이 인지 및 운동 발달에 중요한 역할을 한다고 제시했지만, 팔을 자유롭게 사용하는 앉기(arms-free sitting)와 팔로 지지하는 앉기(prop sitting) 간의 탐색 행동 차이를 정량적으로 비교한 연구는 부족하다. 본 연구는 이를 정량화하여 앉기 기술과 단계가 영아의 물체 탐색 발달에 미치는 영향을 평가하고자 하였다.이 연구는 고위험 신생아의 운동 장애에 대한 조기 개입 방안을 검토하고, 신경가소성과 환경적 자극을 활용한 효과적인 중재 방법을 탐구하는 데 목적이 있다.

연구 설계

스코핑 리뷰(scoping review) 방법을 사용하여 고위험 신생아의 운동 장애 개입에 대한 최선의 증거를 탐구하였다.
2013년 이후 발표된 체계적 문헌 리뷰, 무작위 대조군 시험(RCT), 임상 실천 지침을 포함하여 다양한 데이터베이스에서 검색을 수행하였다.
데이터는 표준화된 양식에 따라 추출되었으며, GRADE 시스템을 사용해 권고의 품질과 강도를 평가하였다.

연구 결과

운동 지연: 발달적 돌봄(NIDCAP), 트레드밀 훈련, 코칭 등의 접근법이 단기적으로 긍정적인 결과를 도출.
비퇴행성 운동 장애(예: 뇌성마비): 목표 중심, 아이 주도적인 고강도 운동 훈련(CIMT, GAME, 양손 훈련 등)이 신경가소성을 촉진하며 효과적.
퇴행성 운동 장애: 기술 보조기구와 적응적 접근(예: 전동 휠체어, 구조화된 다양한 환경)이 장애 진행 대비에 도움을 줌.
부모 코칭과 교육은 모든 유형의 운동 장애에 필수적이며, 부모와의 파트너십이 훈련 강도 및 반복성을 높이는 데 중요.
“기다려 보기” 접근법은 신경가소성의 잠재력을 낭비하고 해를 끼칠 수 있음. 조기 진단과 조기 개입이 필요.

논의

운동 지연 아동에게는 발달적 돌봄 및 트레드밀 훈련 권장.
뇌성마비 아동에게는 활동 기반 운동 훈련 및 환경 풍요화 강력 권장, NDT(Neurodevelopmental Therapy)와 같은 수동적 치료는 비추천.
퇴행성 질환에서는 증상 완화와 독립성을 촉진하는 보조 기기 및 환경 조정 중요.
가정 및 일상 환경에서 부모가 주도하는 개입이 시간과 비용의 효율성을 증대시킬 가능성이 높음.

McNamara, L., Morgan, C., & Novak, I. (2023). Interventions for motor disorders in high-risk neonates. Clinics in Perinatology, 50(1), 121–155.
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START-Play physical therapy intervention impacts motor and cognitive outcomes in infants with neuromotor disorders: A multisite randomized clinical trial.

이 연구는 미국 내 소아 물리치료사(Pediatric Physical Therapists, 이하 PT)들의 믿음과 임상적 접근을 조사하여, 기어가는 동작(crawling)이 유아 발달에 중요한 역할을 한다고 믿는 정도와 실제 치료에 이를 어떻게 반영하고 있는지 분석하였다.

연구의 배경

2022년 초, 미국의 질병통제예방센터(CDC)는 “신호를 배우고. 조기에 행동하세요(Learn the Signs. Act Early).” 프로그램의 일환으로 발달 이정표 체크리스트를 개정하였다. 주목할 만한 변화 중 하나는 기어가기를 특정 발달 이정표에서 제외한 것으로, 이는 체크리스트를 간소화하고 근거 기반 실제와 일치시키려는 목적에서 이루어졌다. 이 조정은 소아 PT들 사이에서 논쟁을 불러일으켰지만, 가족과 전문가들에게 보다 명확하고 접근 가능한 지침을 제공하려는 CDC의 노력을 반영한다. 이 논문은 이러한 개정의 함의, 특히 기어가기와 조기 발달에서의 역할에 대해 상반된 믿음과 임상적 접근을 가진 소아 치료사들의 관점을 살펴본다.

연구 방법

참여자 모집

연구 대상은 미국에서 소아 물리치료사로 활동 중인 전문가였으며, 2022년 10월부터 2023년 2월까지 소셜 미디어와 이메일 리스트서브를 통해 모집되었다.
최종적으로 420명의 소아 물리치료사가 설문에 참여하였다.

설문 주요 항목

독립적 이동성과 기어가기에 대한 전반적인 믿음
특정 발달 효과와 관련된 기어가기의 중요성
기어가기에 대한 임상적 접근
CDC 이정표 수정에 대한 의견

주요 결과

대부분의 PT(92%)는 기어가기가 유아 발달에 중요하다고 믿으며, 이는 상체 및 몸통 근력 강화, 양측 협응, 감각 통합 등 다양한 발달적 혜택과 연관이 있다고 보았다.
PT 중 79%는 기어가기를 CDC 발달 이정표 체크리스트에서 삭제한 것에 반대하였다.
PT의 임상적 접근은 이러한 믿음과 밀접하게 연결되어 있으며, 기어가기를 훈련하거나 대체 이동 방법을 제한하는 방식으로 나타났다.

논의

CDC 이정표 수정과의 연관성: 기어가기가 필수적이지 않다는 증거에도 불구하고, PT들은 이 동작이 생략될 경우 발달에 지속적인 영향을 미칠 수 있다고 믿었다.
믿음 형성의 주요 요인: PT들은 자신의 임상 경험(88.8%), 기본 과학 원리(76.4%), 전문가 의견(51.0%), 학술 연구(46.7%)를 기반으로 믿음을 형성했으며, 임상 경험은 양극화된 결과(긍정적 및 부정적)를 낳았다.

조기개입 분야에의 함의

기어가기에 대한 과학적 근거의 부족: 기어가기가 발달에 미치는 직접적인 영향에 대한 과학적 증거는 제한적이며, 현재 연구는 대부분 상관관계에 초점을 맞추고 있습니다. 이는 기어가기 훈련이 실제로 유의미한 발달적 혜택을 제공하는지에 대한 추가 연구가 필요함을 시사한다.
대체 이동 방법의 수용 필요성: 일부 PT는 기어가기를 대체하는 이동 방법(엉덩이로 밀기, 측면 기어가기 등)을 제한하는 접근을 취하지만, 이는 초기 이동성이 발달에 중요하다는 기존 연구와 상충됩니다. 조기개입에서는 유아의 이동성을 지원하는 다양한 방법을 수용하고 이를 기반으로 발달을 촉진하는 접근이 필요하다.
임상 경험과 과학적 근거 간 균형: PT의 임상적 경험과 기본 과학 원리는 기어가기를 중시하는 믿음을 형성하는 주요 요인이지만, 이는 종종 확신편향(confirmation bias)의 영향을 받을 수 있습니다. 조기개입 프로그램은 과학적 증거를 기반으로 한 교육과 훈련을 통해 PT가 임상 경험을 보다 객관적으로 해석할 수 있도록 지원해야 한다.
발달 목표 설정에서의 유연성: 기어가기가 모든 유아에게 필수적이지 않으며, 각 유아의 발달적 필요와 환경에 맞춘 목표 설정이 중요하다. 이는 조기개입에서 가족 중심의 접근을 더욱 강조해야 함을 의미한다.
CDC 이정표 수정에 대한 논의 활성화: CDC가 기어가기를 발달 이정표에서 제외한 것은 부모와 전문가 간 혼란을 초래했으나, 단순하고 과학적으로 검증된 이정표 제공이라는 CDC의 목적과 일치한다. 이를 통해 조기개입 서비스가 더 효과적으로 이루어질 수 있는 방법에 대한 논의가 필요하다.

Harbourne, R. T., Dusing, S. C., Lobo, M. A., McCoy, S. W., Koziol, N. A., Hsu, L.-Y., Willett, S., Marcinowski, E. C., Babik, I., Cunha, A. B., An, M., Chang, H.-J., Bovaird, J. A., & Sheridan, S. M. (2021). START-Play physical therapy intervention impacts motor and cognitive outcomes in infants with neuromotor disorders: A multisite randomized clinical trial. Physical Therapy & Rehabilitation Journal, 101(2), 1–11.
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START-Play physical therapy intervention impacts motor and cognitive outcomes in infants with neuromotor disorders: A multisite randomized clinical trial. 더 읽기"

Early mobility and crawling: Beliefs and practices of pediatric physical therapists in the United States

이 연구는 미국 내 소아 물리치료사(Pediatric Physical Therapists, 이하 PT)들의 믿음과 임상적 접근을 조사하여, 기어가는 동작(crawling)이 유아 발달에 중요한 역할을 한다고 믿는 정도와 실제 치료에 이를 어떻게 반영하고 있는지 분석하였다.

연구의 배경

2022년 초, 미국의 질병통제예방센터(CDC)는 “신호를 배우고. 조기에 행동하세요(Learn the Signs. Act Early).” 프로그램의 일환으로 발달 이정표 체크리스트를 개정하였다. 주목할 만한 변화 중 하나는 기어가기를 특정 발달 이정표에서 제외한 것으로, 이는 체크리스트를 간소화하고 근거 기반 실제와 일치시키려는 목적에서 이루어졌다. 이 조정은 소아 PT들 사이에서 논쟁을 불러일으켰지만, 가족과 전문가들에게 보다 명확하고 접근 가능한 지침을 제공하려는 CDC의 노력을 반영한다. 이 논문은 이러한 개정의 함의, 특히 기어가기와 조기 발달에서의 역할에 대해 상반된 믿음과 임상적 접근을 가진 소아 치료사들의 관점을 살펴본다.

연구 방법

참여자 모집

연구 대상은 미국에서 소아 물리치료사로 활동 중인 전문가였으며, 2022년 10월부터 2023년 2월까지 소셜 미디어와 이메일 리스트서브를 통해 모집되었다.
최종적으로 420명의 소아 물리치료사가 설문에 참여하였다.

설문 주요 항목

독립적 이동성과 기어가기에 대한 전반적인 믿음
특정 발달 효과와 관련된 기어가기의 중요성
기어가기에 대한 임상적 접근
CDC 이정표 수정에 대한 의견

주요 결과

대부분의 PT(92%)는 기어가기가 유아 발달에 중요하다고 믿으며, 이는 상체 및 몸통 근력 강화, 양측 협응, 감각 통합 등 다양한 발달적 혜택과 연관이 있다고 보았다.
PT 중 79%는 기어가기를 CDC 발달 이정표 체크리스트에서 삭제한 것에 반대하였다.
PT의 임상적 접근은 이러한 믿음과 밀접하게 연결되어 있으며, 기어가기를 훈련하거나 대체 이동 방법을 제한하는 방식으로 나타났다.

논의

CDC 이정표 수정과의 연관성: 기어가기가 필수적이지 않다는 증거에도 불구하고, PT들은 이 동작이 생략될 경우 발달에 지속적인 영향을 미칠 수 있다고 믿었다.
믿음 형성의 주요 요인: PT들은 자신의 임상 경험(88.8%), 기본 과학 원리(76.4%), 전문가 의견(51.0%), 학술 연구(46.7%)를 기반으로 믿음을 형성했으며, 임상 경험은 양극화된 결과(긍정적 및 부정적)를 낳았다.

조기개입 분야에의 함의

기어가기에 대한 과학적 근거의 부족: 기어가기가 발달에 미치는 직접적인 영향에 대한 과학적 증거는 제한적이며, 현재 연구는 대부분 상관관계에 초점을 맞추고 있습니다. 이는 기어가기 훈련이 실제로 유의미한 발달적 혜택을 제공하는지에 대한 추가 연구가 필요함을 시사한다.
대체 이동 방법의 수용 필요성: 일부 PT는 기어가기를 대체하는 이동 방법(엉덩이로 밀기, 측면 기어가기 등)을 제한하는 접근을 취하지만, 이는 초기 이동성이 발달에 중요하다는 기존 연구와 상충됩니다. 조기개입에서는 유아의 이동성을 지원하는 다양한 방법을 수용하고 이를 기반으로 발달을 촉진하는 접근이 필요하다.
임상 경험과 과학적 근거 간 균형: PT의 임상적 경험과 기본 과학 원리는 기어가기를 중시하는 믿음을 형성하는 주요 요인이지만, 이는 종종 확신편향(confirmation bias)의 영향을 받을 수 있습니다. 조기개입 프로그램은 과학적 증거를 기반으로 한 교육과 훈련을 통해 PT가 임상 경험을 보다 객관적으로 해석할 수 있도록 지원해야 한다.
발달 목표 설정에서의 유연성: 기어가기가 모든 유아에게 필수적이지 않으며, 각 유아의 발달적 필요와 환경에 맞춘 목표 설정이 중요하다. 이는 조기개입에서 가족 중심의 접근을 더욱 강조해야 함을 의미한다.
CDC 이정표 수정에 대한 논의 활성화: CDC가 기어가기를 발달 이정표에서 제외한 것은 부모와 전문가 간 혼란을 초래했으나, 단순하고 과학적으로 검증된 이정표 제공이라는 CDC의 목적과 일치한다. 이를 통해 조기개입 서비스가 더 효과적으로 이루어질 수 있는 방법에 대한 논의가 필요하다.

Kretch, K. S., Dusing, S. C., Harbourne, R. T., Hsu, L.-Y., Sargent, B. A., & Willett, S. L. (2024). Early mobility and crawling: Beliefs and practices of pediatric physical therapists in the United States. Pediatric Physical Therapy, 36(1), 9-17.
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Building better bridges: Perceptions of transition from early intervention programs to preschool from culturally and linguistically diverse parents, early interventionists, and preschool special educators

전환기 중요성

영아기에서 유아기로의 전환은 단순히 제도적 변화 이상의 의미를 가지며, 아동과 가족의 미래 교육 및 발달에 중요한 영향을 미치는 단계이다. 성공적인 전환을 위해서는 부모가 충분한 정보와 지원을 받고, 학교와의 협력 관계를 구축하며, 포괄적 환경에 대한 접근성을 확보하는 것이 필수적이다.

이 연구는 장애가 있는 영아들이 조기개입 프로그램(IDEA Part C)에서 유치원 특수교육(IDEA Part B)으로 전환하는 과정을 살펴보며, 문화적·언어적 다양성을 가진(CLD) 가족, 조기개입 전문가, 유아특수교사들의 인식을 중심으로 진행되었다. 연구는 4개의 포커스 그룹을 통해 전환 과정에서의 어려움과 이를 개선하기 위한 권고 사항을 제시한다.

연구 결과 도출된 주요 주제

전환 과정에서 길을 잃다(Lost in Transition)

부모들은 전환 과정 중 혼란과 지원 부족을 경험했다. 전환 절차, 권리, 교육 옵션에 대한 명확한 정보가 부족했으며, 복잡한 용어와 과도한 서류 작업, 학교 시스템과의 제한된 소통이 장애물이 되었다. 조기개입 전문가들은 부모들이 진단 정보를 처리하고 시스템 구조를 이해하는 데 어려움을 겪는다고 지적했다.

제한된 선택이 제한된 배치로 이어짐(Restricted Choices Leading to Restrictive Placements)

많은 부모와 교사들이 이용 가능한 배치 옵션에 대해 잘 알지 못했다. 부모들은 단일 옵션(주로 분리된 환경)을 제시받아 포괄적 환경에 접근할 기회가 제한되었다. 법적 지식이나 외부 지원을 통해 적극적으로 옹호한 부모는 더 포괄적인 배치를 얻을 수 있었다.

단절(Discontinuity)

조기개입 서비스와 유치원 특수교육 서비스 간의 단절로 인해 전환 과정이 단편화되었다. 조기개입 전문가와 교사들이 전환 계획 회의에서 배제되면서 협력이 감소했고, 부모들은 지원을 받지 못했다. 유치원에서 교사들은 첫 등교일까지 아이들과 만나지 못하는 경우가 많아 충분한 맞춤형 지원을 제공하지 못했다.

Chang, Y.-C., Hunt, N., & Dodds, R. (2023). Building better bridges: Perceptions of transition from early intervention programs to preschool from culturally and linguistically diverse parents, early interventionists, and preschool special educators. Infants & Young Children, 36(2), 164–174.
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Reconceptualizing family-centered partnerships in parent-implemented interventions

부모가 실행한 개입의 중요성

부모는 자녀의 학습과 발달에 중요한 영향을 미치는 존재로 인정받고 있다. 부모 실행 개입 (parent-implemented intervention, PII)은 부모가 자녀의 발달을 지원하는 새로운 전략을 배우고 실행할 기회를 제공하는 증거 기반 실제이다.
부모 실행 개입은 부모가 자녀의 일상적 루틴에 개입 전략을 통합하여 자녀의 발달을 돕는 데 필수적인 역할을 한다. 이는 자녀의 발달 영역(예: 의사소통, 놀이 기술) 전반에 긍정적인 영향을 미칠 뿐 아니라 부모의 자신감과 역량을 강화한다. 부모의 일상 활동에 자연스럽게 개입을 녹여내는 방식은 개입의 효과성을 높이고 지속 가능성을 보장하며, 부모가 자녀의 학습과 발달을 적극적으로 지원할 수 있는 환경을 조성한다.

부모-전문가 파트너십의 중요성

부모와 전문가 간의 협력적 파트너십은 성공적인 PII 실행에 핵심적이며 다음의 사항이 강조된다:

부모와 전문가가 공동의 목표를 설정하고 의사 결정을 공유하는 과정.
부모의 강점과 문화적 자산을 인정하고 이를 바탕으로 개입 활동을 설계.
상호 신뢰와 이해를 바탕으로 한 지속적인 대화와 성찰의 기회 제공.

부모의 문화적 및 언어적 역량은 자녀 발달을 지원하는 데 중요한 자원으로 작용하며, 전문가가 이를 존중하고 강화해야 한다.

시사점

-문화적으로 지속 가능한 실제: 가족 중심의 개입은 부모와 자녀뿐 아니라 지역사회 전체의 문화적 다양성을 지지하고 발전시키는 데 기여할 수 있다.
-비판적 성찰: 전문가가 자신의 문화적 위치와 개입의 영향력을 성찰하는 것이 필요하다. 실제적 적용: 부모-전문가 협력 모델은 실제적으로 실행 가능하며, 조기개입 및 유아특수교육에서 부모와 지역사회의 참여를 극대화하는 데 유용하다.

Harbin, S. G., Choi, G., & Fettig, A. (2024). Reconceptualizing family-centered partnerships in parent-implemented interventions. Infants & Young Children, 37(3), 252–269.
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Exploring parents’ perceptions of an early intervention for toddlers with autism

자폐 영아 조기개입의 중요성

조기개입은 자폐 스펙트럼 장애를 가진 영아들에게 중요한 영향을 미친다. 조기개입은 영아의 발달을 촉진할 뿐만 아니라 부모가 자녀의 발달을 효과적으로 지원할 수 있는 역량을 개발하는 데 중요한 역할을 한다. 자폐 아동의 수가 증가하는 현재 상황에서, 부모가 중재 경험을 어떻게 인식하는지를 이해하는 것은 보다 효과적인 개입 전략을 개발하고 이를 가정 내에서 실제로 적용할 수 있도록 돕는 데 필수적이다. 부모의 인식과 경험을 통해 개입 프로그램을 개선함으로써 자폐를 가진 유아들이 더 나은 발달 결과를 얻을 수 있도록 할 수 있다

연구 방법 및 결과

이 연구는 실행 과학(implementation science) 프레임워크를 사용하여, 한 EI 프로그램에 참여한 부모들과의 12번의 인터뷰를 통해 중재 실행 경험에서의 도전과 성공 요인에 대한 인식을 탐구했다. 부모들은 특정 전략, 중재자와의 강한 관계, 가정 및 클리닉 환경에서 개입이 이루어지는 점 등 개입의 여러 측면이 유용하고 도움이 되었다고 인식했다.
그러나 일상 활동에 개입전략을 통합하고 개입 전략을 실천할 때의 어려움, 세션 일정을 잡는 것과 관련된 어려움도 보고되었다.

논의

연구 결과는 조기개입 서비스가 가족 중심으로 제공될 때 부모들이 더 적극적으로 목표 설정 및 개입 실행에 참여할 수 있음을 보여준다. 또한 개입자와의 신뢰 관계 구축이 부모의 개입 경험에 긍정적인 영향을 미친다는 점이 강조되었다.
부모 코칭 과정에서 명확한 전략 시범과 피드백 제공, 실습 기회가 중요한 요소임이 확인되었으며, 이러한 요소들은 중재 전략을 일상 생활에 통합하는 데 있어 부모들에게 도움이 될 수 있다. 마지막으로, 본 연구는 부모들이 중재 종료 후에도 더 구체적이고 개별화된 개입 방안을 원한다는 점을 제기했다. 이는 중재자들이 중재 종료 시점에서 부모들에게 보다 구체적인 후속 계획을 제공하는 것이 필요하다는 점을 시사한다.

Amsbary, J., & Able, H. (2023). Exploring parents' perceptions of an early intervention for toddlers with autism. Infants & Young Children, 36(3), 228-246.
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Aligning professional development with service coordinator knowledge and skills: A program evaluation

조기개입 서비스 코디네이터

서비스 코디네이터는 조기 중재(Early Intervention, EI) 체계에서 장애를 가진 영유아와 그 가족을 돕기 위해 필수적인 역할을 수행하는 전문가이다.

이들은 장애인 교육법(Individuals with Disabilities Education Act, IDEA) 파트 C에 따라 연방 차원에서 의무적으로 제공되는 EI 서비스를 제공하며, 가족이 EI 시스템을 이해하고 이용할 수 있도록 돕고, 조기 중재 팀원들(치료사, 특수교사 등)과 정기적인 의사소통을 유지하여 가족의 우선순위와 권장 관행에 맞춘 서비스를 제공한다. 서비스 코디네이터는 특히 각 아동의 개별 가족 서비스 계획(Individualized Family Service Plan, IFSP)을 개발하고 조정하는 일을 돕고, 다양한 EI 서비스를 협력적으로 제공하도록 지원한다.

조기개입 서비스 코디네이터 자격 요건

서비스 코디네이터의 자격 요건은 주(state)마다 다르며, 국가 차원의 구체적인 자격 요건이 일관되게 정해지지 않아 주마다 교육 및 훈련 요구 사항이 다르게 운영되고 있다. 서비스 코디네이터는 보통 다양한 교육적, 직업적 배경을 가지고 있으며, 전담 역할만 맡거나 서비스 코디네이션과 다른 조기 중재 서비스(예: 치료 서비스)를 병행하기도 한다. 미국의 장애인 교육법(IDEA) 파트 C는 EI 서비스에 대한 전반적인 요구 사항을 설정하지만, 각 주가 서비스 코디네이터의 자격 요건을 개별적으로 관리하고 있어, 주에 따라 사전 학위나 인증 과정이 요구될 수도 있고, 다른 주에서는 훈련을 통해 자격이 부여되기도 합니다.

서비스 코디네이터가 갖춰야 할 지식과 기술

서비스 코디네이터가 갖춰야 할 지식과 기술은 "서비스 코디네이터 지식과 기술(KSSC)" 문서에 정의되어 있으며, 다음과 같은 여섯 가지 주요 영역을 포함한다.

1. 영유아 발달: 영유아의 발달에 대한 지식을 바탕으로 가족의 환경, 관계, 문화, 사회경제적 요인 등을 고려하여 중재 결정을 내리고, 자연스러운 환경에서 학습을 지원하는 역량

2. 가족 중심의 실천: 각 가족의 독특한 특성을 존중하고, 가족이 자녀의 교육과 중재 과정에서 중요한 역할을 할 수 있도록 지원하며, 가족이 의사결정자이자 옹호자로 참여할 수 있도록 돕는 능력

3. 리더십과 팀 협력: IFSP 팀원(가족 포함)과 협력하여 효과적인 파트너십을 구축하고, 다양한 커뮤니티 파트너와 협력하여 EI 팀을 이끄는 리더십 역량

4. 서비스 조정: EI 서비스가 적시에 증거 기반으로 제공되도록 조정하고 모니터링하는 능력으로, EI 서비스 제공과 관련된 다양한 팀원들과 지속적으로 소통

5. 전환 지원: 영유아와 가족이 EI 시스템을 떠나거나 다른 지원 시스템으로 이동할 때 필요한 전환 계획을 세우고, 이를 원활하게 진행하는 기술

6. 전문성: 업무 경계를 지키고, 유연성, 회복력, 시간 관리, 신뢰성 등 전문성을 발휘하며, 지속적인 직무 개발에 참여하는 태도

연구의 의의

한 주(state)의 서비스 코디네이션 훈련 프로그램(Kaleidoscope 프로그램)이 서비스 코디네이터의 지식과 기술(KSSC)에 얼마나 부합하는지 평가한 결과 새로운 서비스 코디네이터들이 업무 수행에 필요한 지식과 기술을 효과적으로 배울 수 있도록 도왔다. 이 훈련 프로그램은 참가자들의 서비스 조정 능력 및 가족 중심 실천에 대한 지식을 향상시키는 데 기여하였으며, 프로그램이 KSSC와 일정 부분 일치함을 보여주었다.

제언

1. KSSC 전 영역을 더 포괄적으로 반영하기 위해 프로그램의 내용에 대한 개선이 필요하다. 특히, 프로그램이 리더십, 영유아 발달 지식, 전환 지원 등에서 다소 부족한 부분을 보완할 필요가 있다.
2. KSSC와의 일치를 점검하는 도구로 본 연구에서 개발한 평가 루브릭을 다른 주에서도 활용할 수 있도록 하여, EI 시스템 내에서 서비스 코디네이터 훈련의 일관성과 품질을 높이는 데 기여할 수 있다.
3. 장기적 효과에 대한 연구를 통해 훈련 내용이 실제 현장에서 어떻게 적용되고 유지되는지에 대한 추가적인 조사와 지속적인 프로그램 개선이 필요하다.

Childress, D. C., Prohn, S. M., Hill, C. F., & Terry, L. M. (2024). Aligning professional development with service coordinator knowledge and skills: A program evaluation. Infants & Young Children, 37(1), 48-63.46

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Parent-infant co-regulation: Ethological, ecological, and cultural approaches

부모-영아 공동조절

아기는 태어날 때부터 의도적 행위자로, 부모나 보호자와 함께 생리적ㆍ심리적 필요를 조절하는 협력 관계를 형성한다. 이러한 공동 조절은 부모와 영아가 서로의 신호와 필요를 인식하고 반응하면서 형성되며, 이를 통해 영아는 자신의 감정과 행동을 조절하는 방법을 배우게 된다. 공동 조절은 영아가 목표를 달성하고 문제를 해결하는 데 중요한 기초가 되며, 사회적 상호작용과 학습의 기반을 마련해준다. 또한, 부모와 영아 간의 공동 조절은 영아의 정서적 안정과 신체적 건강을 유지하는 데 중요한 역할을 하며, 상호작용을 통해 유대감과 신뢰를 형성한다.

영아 발달에 미치는 영향

이러한 공동 조절은 부모와 자녀 간의 사랑과 갈등이 공존하는 복잡한 관계에서 나타나며, 이는 유아의 자율성과 독립성을 길러주는 중요한 과정이다. 공동 조절을 통해 부모는 유아의 요구에 적절히 반응하고, 유아는 스스로의 감정과 행동을 조절하는 능력을 발달시킬 수 있다.

공동 조절의 긍정적 측면뿐만 아니라 부정적 측면도 있음을 간과할 수 없다. 그러나 부모와 영아 사이의 갈등은 독립성을 키우는 데 기여할 수도 있다.

대체돌봄과 문화적 맥락

또한, 인간의 돌봄이 주로 어머니에게만 의존하지 않고, 다른 가족 구성원이나 사회적 환경에서도 이루어질 수 있다. 이러한 'allomothering'(생물할적 어머니가 아닌 다른 성인이 아이의 양육에 참여하는 것)은 엄마에게서 돌봄의 부담을 덜어주고, 영아에게는 사회적 학습의 기회를 제공한다. 여러 문화와 맥락에서 부모-영아 상호작용은 다양성을 지니며, 문화적 차이는 공동 조절의 양상에 다양한 방식으로 영향을 미친다.

Negayama, K., & Delafield-Butt, J. (2023). Parent-infant co-regulation: Ethological, ecological, and cultural approaches. Infant Behavior and Development, 72, 101846. https://doi.org/10.1016/j.infbeh.2023.101846

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The longitudinal contributions of child language, negative emotionality, and maternal positive affect on toddler executive functioning development

실행 기능(EF)은 유아기 동안 빠르게 발달하는 고차원적인 인지 과정으로, 주의 집중, 문제 해결, 계획 수립, 충동 조절과 같은 여러 목표 지향적 행동을 가능하게 한다.
EF는 학교 준비도와 밀접하게 관련되어 있으며, 이후 아동의 사회적, 학업적 성공을 예측하는 중요한 요소로 작용한다. 예를 들어, 4세 아동의 EF 능력은 그해 동안 수학 및 문해력 성과를 예측할 수 있습니다. 유아기 초기에 EF가 발달함에 따라, 아동은 점점 더 스스로 행동을 조절하고 환경에 적응하는 능력을 갖추게 된다. 이러한 실행 기능은 어린 시절 동안 지속적으로 발달하며, 이는 장기적인 발달 성과에 중요한 역할을 한다.

따라서 영아기의 실행 기능 발달을 촉진하는 요인들을 이해하는 것이 매우 중요하다.

연구 목적

후천적 환경, 행동적 및 생물학적으로 기반한 요인들이 유아기 말기의 EF 결과에 미치는 영향을 규명하는 것이다.

연구 참가자 및 측정

연구 참가자는 409쌍의 어머니-자녀 쌍(여아 209명)이었으며, 아동의 출생 후 첫 3년 동안의 데이터를 수집하였다. 부모 보고를 통해 5개월 차 영아의 부정적 정서성 및 2세 유아의 언어를 평가하였고, 5개월 차 어머니의 긍정적 정서와 2세 유아의 좌절감을 모자 상호작용 과제에서 코딩하였다. 유아기 말기(3세)에 아동의 EF는 행동 과제 배터리를 사용하여 측정하였었다.

연구 결과 및 제언

모성 교육 수준을 통제한 후 경로 분석을 통해 5개월 차 영아 및 어머니의 정서가 2세 유아의 언어 능력 및 좌절감 표현을 예측하는 것을 확인하였다. 유아 언어는 또한 3세 아동의 여러 EF 과제 성과를 예측했다. 마지막으로, 5개월 차 영아 및 어머니의 정서가 2세 언어를 통해 간접적으로 3세 EF에 영향을 미쳤다.

연구의 시사점

1. 언어 발달과 실행 기능의 밀접한 관계: 연구 결과는 유아기의 언어 능력이 EF 발달의 중요한 메커니즘임을 확인하였다. 이는 언어 발달이 단순한 의사소통 수단 이상의 역할을 하며, 아동이 목표 지향적 행동을 계획하고 조절하는 데 중요한 도구가 된다는 것을 시사한다. 따라서 아동의 초기 언어 능력을 강화하는 것이 EF 발달을 촉진하는 효과적인 방법이 될 수 있다. 이는 조기 언어 교육 프로그램의 필요성을 강조한다.

2. 부모의 긍정적 정서와 양육의 중요성: 5개월 차 어머니의 긍정적 정서가 2세 유아의 언어 발달과 좌절감 감소에 긍정적인 영향을 미친다는 연구 결과는, 부모의 양육 태도가 아동의 정서 및 인지 발달에 얼마나 중요한지를 보여준다. 이는 부모 교육 프로그램에서 긍정적 양육 방식과 정서적 지원을 강화하는 것이 아동의 건강한 발달에 매우 유익하다는 것을 시사한다.

3. 부정적 정서성이 미치는 영향: 영아기의 부정적 정서가 유아기의 언어 발달을 저해하고, 이는 실행 기능 발달에도 부정적인 영향을 미친다는 연구 결과는, 정서적 반응성과 자기조절 능력 간의 밀접한 관계를 강조한다. 이는 아동의 초기 부정적 정서를 관리하고, 정서 조절 능력을 강화하는 것이 향후 실행 기능 발달에 중요한 영향을 미칠 수 있음을 시사한다.

4. 조기 개입의 필요성: 이 연구는 실행 기능이 발달하는 초기 시기에 영향을 미치는 요인들을 규명함으로써, 조기 개입의 필요성을 뒷받침한다. 특히, 언어 발달과 양육 환경이 중요한 역할을 하므로, 영아기와 유아기 동안 적절한 자극과 환경을 제공하는 것이 아동의 장기적 발달에 긍정적인 영향을 미칠 수 있다. 이는 학습 및 행동 문제를 예방하는 데 중요한 기초를 제공합니다.

5. 개별화된 지원의 필요성: 연구는 아이들의 정서적 반응성과 언어 발달에 따라 실행 기능 발달에 차이가 있음을 보여주었다. 이는 모든 아이들에게 동일한 방식의 교육 및 지원이 아니라, 각 아동의 특성과 필요에 맞춘 개별화된 접근이 필요하다는 것을 시사한다. 예를 들어, 부정적 정서가 높은 아동은 추가적인 정서 조절 훈련과 언어 자극이 필요할 수 있다.

Bruce, M., Ermanni, B., & Bell, M. A. (2023). The longitudinal contributions of child language, negative emotionality, and maternal positive affect on toddler executive functioning development. Infant Behavior and Development, 72, 101847. https://doi.org/10.1016/j.infbeh.2023.101847

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Biological and environmental factors may affect children’s executive function through motor and sensorimotor development: Preterm birth and cerebral palsy

실행 기능은 목표 지향적인 행동을 위한 인지적 기술로, 주의력 조절, 작업 기억, 인지적 유연성, 억제 조절 등이 포함된다. 이러한 실행 기능의 발달은 초기의 운동 및 감각운동 경험에 기반한다. 조산이나 뇌성마비로 인해 뇌의 발달에 문제가 생기면 초기 운동 및 감각운동 발달에 지연이 발생하며, 이는 후속 인지 발달에 부정적인 영향을 미친다. 예를 들어, 운동 및 감각운동 기술이 부족하면 목표 지향적 행동을 계획하고 실행하는 데 어려움을 겪게 되어 주의력 조절이나 작업 기억과 같은 실행 기능에 결핍이 나타날 수 있다.
이때문에 운동발달 지연의 위험이 있는 아동의 실행 기능 향상을 위해 초기 운동 및 감각운동 기술을 목표로 한 중재가 필요하다.

연구 목적

이 논문의 목적은 조산아와 뇌성마비 아동에서 운동 및 감각운동 처리의 초기 차이를 실행 기능의 발달과 연결하는 것이다.

연구 방법

생물학적 요인(조산 및 뇌성마비로 인한 뇌 손상)과 환경적 요인(낮은 사회경제적 상태, 부모의 스트레스 등)이 운동 및 감각운동 발달에 미치는 영향을 조사하였다.

연구 결과 및 제언

1. 생물학적 요인의 영향: 조산아 및 뇌성마비 아동은 뇌 손상으로 인해 자발적인 운동, 자세 조절, 목표 지향적 움직임 및 감각운동 처리에서 결핍을 보인다. 이러한 운동 및 감각운동 발달의 결함은 실행 기능, 특히 주의력 조절, 작업 기억, 인지적 유연성, 억제력 등에서 부정적인 결과를 초래한다.

2. 환경적 요인의 영향: 낮은 사회경제적 지위(SES) 및 가정 내 적절한 자극 부족도 아동의 실행 기능 발달에 부정적인 영향을 미친다. 가난 속에서 자라는 아동은 적절한 감각운동 자극을 받지 못해, 이는 주의력, 인지적 유연성 및 문제 해결 능력 발달에 악영향을 줄 수 있다.

3. 운동 및 감각운동 기술의 중요성: 초기 운동 및 감각운동 기술은 실행 기능 발달의 중요한 기초가 된다. 운동 및 감각운동 기술이 부족하면, 아이들은 목표 지향적 행동을 계획하고 실행하는 데 어려움을 겪게 된다. 이는 주의력 조절, 작업 기억, 억제력 등의 영역에서 결핍을 나타내게 된다.

4. 개입의 필요성: 운동 및 감각운동 기술을 향상시키는 조기개입이 실행 기능 발달을 개선하는 데 중요한 역할을 할 수 있으며, 이러한 개입은 실생활의 활동과 연관되어야 한다. 즉, 아동이 환경에서 자율적으로 움직이고 탐색할 수 있는 기회를 제공해야 한다.

Babik, I., Cunha, A. B., & Srinivasan, S. (2023). Biological and environmental factors may affect children’s executive function through motor and sensorimotor development: Preterm birth and cerebral palsy. Infant Behavior and Development, 73, 101881. https://doi.org/10.1016/j.infbeh.2023.101881

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