신경발달장애 유전적 가능성에 따른 영아의 초기 기술 프로파일 특성화

ASD·ADHD의 초기 발견은 개입 시기와 장기적 결과를 좌우한다. 본 연구는 생후 12개월 시점에 사회적 의사소통·주의 차이가 유전적 ASD 고위험(EL-ASD) 영아에서 이미 식별됨을 제시하였다. ADHD는 유아기 초반에는 부모 보고로 변별이 어려울 수 있음을 시사한다.

연구 방법

설계: 전향적 종단 연구의 12개월 시점 비교. 공변량으로 모교육수준 통제. 일원 ANCOVA와 보정 사후검정.

표본: 12개월 영아 133명. EL-ASD 36, EL-ADHD 33, 저위험(LL) 64. 미숙아(<35주)·감각장애·유전증후군 등 제외. 가족진단은 임상문서 또는 표준 선별척도 점수로 확인.

도구:
-CSBS-CG(사회·말소리·상징 놀이/이해)로 사회적 의사소통 평가.
-FYI 주의 하위구성: 사회적 주의에 대한 반응(RSA), 시작(ISA), 비사회적 감각주의(NSA).
-EMQ 소근육·대근육.

결과

사회적 의사소통(CSBS-Social): 집단 차이 유의. EL-ASD < EL-ADHD, LL. Speech, Symbolic은 차이 없음.

주의(FYI): RSA, ISA에서 집단 차이 유의. EL-ASD < EL-ADHD, LL. NSA는 차이 없음.

운동(EMQ): 소·대근육 차이 없음.

논의

12개월 EL-ASD의 사회적 의사소통 및 사회적 주의 결함은 조기 표지로 의미. 이는 향후 ASD 진단 여부와 무관하게 “유전적 고위험” 단계에서 이미 관찰될 수 있음.

EL-ADHD는 12개월 부모보고로는 변별이 어려움. ADHD 표지는 더 후기에 명료해지거나 현재 사용 도구가 민감하지 않을 수 있음.

부모보고 편향 가능성, 표본 규모, 결과진단 미확정 등 제한점 존재.

조기개입에 대한 시사점

형제자매 고위험군 조기모니터링 강화
12개월 전후 가정방문 시 시선맞춤·제스처·공동주의 시작/반응을 체계적으로 관찰·코칭.
CSBS-CG 사회영역과 FYI의 RSA/ISA와 같은 일상 장면 점검표 사용.

사회적 주의집중(시작하기/반응하기)이 개입 우선순위가 됨.
이름반응, 시선따르기, 보여주기·가리키기, 교대시선 게임을 일과 속 루틴에 삽입.
말소리·상징놀이는 12개월 변이가 작으므로 사회적 상호작용의 질을 1차 표적으로 하기.

ADHD 가족력 영아에 대한 ‘관찰 유지’ 전략
12–24개월에는 과잉개입보다 발달감시와 양육자 교육 중심.
지속주의·전환 연습을 놀이에 소량 포함하되, 병원식 집중훈련은 보류. 표준 선별시점(24–36개월) 이전에는 과잉진단을 피함.

부모보고＋관찰의 혼합평가
부모보고 편향 가능. 가정방문 코치가 간단한 관찰 프로브(3–5분 공동주의 유도과제)를 병행해 신뢰도 확보.

한국형 도구·프로토콜 정비
CSBS-CG 사회영역과 FYI의 RSA/ISA를 참조해 한국 가정환경에 맞는 루틴기반 체크리스트를 개발.
보육기관과 연계한 형제자매 스크리닝 경로를 마련.

훈련 내용
코칭 포커스: 시선 공유, 제스처 확장, 공동주의 에피소드 길이 늘리기, 상호교대 놀이.
결과지표: 하루 공동주의 빈도·지속시간, 이름반응 비율.

Salo, S. J., Mykkänen, E., Peltonen, S., & Vänskä, M. (2025). A multimethod perspective on mother–infant interaction in free and semi-structured play: Associations with parental reflective functioning. Infant Behavior and Development, 80, 102076.
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